Putovanje avionom česta je tema u ambulantnoj kardiološkoj praksi, posebno kod pacijenata sa ugrađenim pejsmejkerom ili defibrilatorom (ICD). Najčešća dilema odnosi se na bezbednost prolaska kroz aerodromsku kontrolu i mogućnost uticaja detektora ili skenera na rad uređaja. Savremeni implantabilni srčani elektronski uređaji projektovani su na način da ostanu stabilni u širokom spektru spoljašnjih elektromagnetnih polja, zbog čega je putovanje avionom u najvećem broju slučajeva potpuno bezbedno.
Pejsmejkeri i defibrilatori (ICD uređaji) bezbedni su tokom prolaska kroz aerodromsku kontrolu i samo putovanje avionom. Detektori metala i body-scanner uređaji ne oštećuju pejsmejker niti remete njegov rad. Preporučuje se kratko obaveštenje osoblja o ugrađenom pejsmejkeru, posedovanje pejsmejker kartice, kao i prolazak bez zadržavanja ispod luka detektora.
Da li je putovanje avionom bezbedno nakon ugradnje pejsmejkera ili defibrilatora/ICD-a?
U gotovo svim situacijama odgovor je potvrdan. Oprez je opravdan samo kod pacijenata sa skorašnjom implantacijom, obično u prvih 7–10 dana, ili kod onih kod kojih postoji lokalna bolnost, otok ili rana postoperativna komplikacija.
Koliko čekati pre leta posle ugradnje pejsmejkera?
Nakon ugradnje pejsmejkera se preporučuje odlaganje leta bar 2 nedelje, pri čemu naglašavamo da stabilizacija elektrode, procena ritma i odsustvo komplikacija predstavljaju kriterijume koji imaju veliki značaj u proceni individualnog rizika pre putovanja. Procena individualnog rizika je izvodljiva nakon kontrolnog pregleda kod kardiologa koji se bavi kontrolom pejsmejkera uz potvrdu parametara uređaja i odsustvo simptoma hemodinamske (cirkulatorne) nestabilnosti.
Šta poneti na aerodrom ukoliko je ugrađen pejsmejker
- ličnu medicinsku identifikaciju (kartica uređaja, dokument sa modelom i serijskim brojem)
- otpusnu listu ili skraćeni medicinski izveštaj, ukoliko se procenjuje potreba za dodatnom verifikacijom
- spisak trenutne terapije, naročito antiaritmika i antihipertenziva
- kontakt podatke nadležnog kardiologa
- zatražite ručnu proveru umesto prolaska kroz detekcione sisteme
Prolazak kroz detektor metala sa pejsmejkerom
Savremeni portalni detektori metala koriste elektromagnetno polje niskog intenziteta, koje nije dovoljno da utiče na pejsmejker ili defibrilator (ICD). Prolazak kroz detektor bez zadržavanja smatra se potpuno bezbednim.
Preporuka je jednostavna: proći normalnim tempom i ne zastajati ispod luka detektora.
Ručni skeneri i pejsmejker
Ručni skeneri stvaraju nešto jače elektromagnetno polje, ali izlaganje je kratkotrajno i ne smatra se rizičnim. Posebna pažnja savetuje se kod ICD-a: osoblje treba zamoliti da skener ne drži direktno iznad uređaja duže od nekoliko sekundi. Reč je o standardnoj preporuci u međunarodnim smernicama.
Body scanner uređaj i pejsmejker
Full-body skeneri koriste talase koji nemaju efekta na CIED uređaje. Prolazak kroz ovaj tip kontrole potpuno je bezbedan i ne postoji mehanizam kojim bi skener mogao uticati na rad pejsmejkera ili ICD-a.
Šta reći aerodromskom osoblju?
Samom osoblju je dovoljno kratko obaveštenje da imate ugrađen pejsmejker / defibrilator (ICD). Osoblje će, u skladu sa procedurom, omogućiti standardni prolazak ili ručnu kontrolu bez zadržavanja skenera iznad grudnog koša. Preporučuje se nošenje kartice uređaja i osnovne medicinske dokumentacije, posebno kod pacijenata sa skorašnjom implantacijom.
| Tip kontrole | Uticaj na pejsmejker/ICD | Preporuka |
| Portalni detektor metala | Bezbedan | Proći bez zadržavanja |
| Ručni skener | Bezbedan, izbegavati zadržavanje iznad implantata | Kratkotrajno izlaganje |
| Full-body scanner | Potpuno bezbedan | Nema posebnih mera |
| Magnetne trake za prtljag | Bez značajnog EM polja | Bezbedno |
Tabela: Tipovi aerodromske kontrole
Da li pejsmejker i defribilator mogu aktivirati alarm na aerodromu?
Mogu, ali to nema klinički i bezbedonosni značaj po pacijenta. Alarm se aktivira zbog metalnih komponenti uređaja, nakon čega sledi kratka vizuelna ili manuelna provera. Pejsmejker i defibrilator (ICD) ne mogu biti oštećeni niti reprogramirani tokom ove procedure.
Uticaj turbulencije i kabinskog pritiska na pejsmejker?
Ne utiču. Promena pritiska u avionskoj kabini nema efekta na elektronske komponente uređaja niti na elektrode uređaja. Jedina neprijatnost može se javiti kod pacijenata sa skorašnjom implantacijom, zbog lokalne osetljivosti područja implantacije.
Elektromagnetni (EM) izvori na aerodromu koji NE utiču na pejsmejker/ICD
Elektromagnetni (EM) izvori na aerodromu koji emituju uobičajeni ambijentalni EM signal (Wi-Fi, Bluetooth, mobilne mreže), kao i standardni sistemi obaveštavanja se smatraju bezbednim za pacijente, pri čemu se rizik interakcije između uređaja ne povećava ukoliko ostanete na uobičajenoj udaljenosti i izbegavate direktno priljubljivanje elektronskih uređaja uz potključnu regiju (mesto ugradnje pejsmejkera).
Kada odložiti putovanje?
Iako su ovakve situacije retke, let se može odložiti:
- u prvih 7–10 dana nakon implantacije,
- nakon zamene generatora ukoliko postoji osetljivost,
- kod izraženog otoka ili hematoma,
- nakon revizije elektroda,
- kod sumnje na infekciju u području implantacije.
Ove preporuke odnose se prvenstveno na udobnost pacijenta i praćenje rana, a ne na rizik od aerodromske kontrole.
Praktične smernice za nesmetan prolazak kroz aerodromsku kontrolu
Pri planiranju putovanja, korisno je fokusirati se na nekoliko najvažnijih preporuka:
- obavestiti osoblje pre kontrole,
- nositi karticu peksmejkera,
- proći detektorom bez zadržavanja,
- kod ručne kontrole izbegnuti duže zadržavanje skenera iznad implantata,
- izbegavati nošenje teškog prtljaga preko ramena na strani implantata u prvim nedeljama.
Zanimljivost o pejsmejkerima
Piloti i kabinsko osoblje u brojnim zemljama takođe nose pejsmejkere, što potvrđuje da je rad u okruženju sa promenama pritiska i dužim ekspozicijama letu bezbedan, uz redovne medicinske kontrole.
Pejsmejkeri se automatski prilagođavaju spoljašnjim uslovima, pa u prisustvu kratkotrajnih elektomagnetnih smetnji uređaj može privremeno preći u sigurnosni režim fiksne frekvencije, bez rizika po pacijenta.
Najčešća pitanja pacijenata (FAQ)
Da li je putovanje avionom bezbedno sa pejsmejkerom?
Da, u stabilnim uslovima putovanje je potpuno bezbedno.
Da li detektor metala može oštetiti ICD?
Ne može. Polje detektora je preslabo da utiče na uređaj.
Da li body scanner utiče na rad pejsmejkera?
Ne utiče, tehnologija je kompatibilna sa CIED uređajima.
Da li elektromagnetni izvori na aerodromu mogu oštetiti uređaj? Ne, uobičajeni elektromagnetni izvori na aerodromu ne mogu oštetiti uređaj
Da li je potrebna potvrda lekara pre putovanja?
Potvrda obično nije potrebna, osim kod skorašnje implantacije uređaja.
Kada je preporučeno odložiti putovanje?
U prvih 7–10 dana nakon implantacije ili ako postoji bol, otok ili bilo kakva komplikacija.
